「発達障害」という診断

今日から8月、夏本番ですね～暑い暑い・・・。

発達障害（特に高機能型）の臨床では、診断するということは一つのテーマになっているようだ。
20年前のわが国ではその診断概念すら確立されていなかったのが、現在は特別支援教育過熱の影響（？）もあり、診断によってその人の人生が決まるといっていい程の「診断ブーム」を肌で感じる。

現状の精神医学診断はいかがであろうか？
例えばDSMと呼ばれる操作的診断がある。クライテリアに照らし合わせて該当すれば、機械的に「○○障害」という、ある集団に帰属させるための住所番地のようなものが与えられる。
発達障害に特徴的な認知行動特性をクライテリアと照合し、該当すれば自動的に診断される。

さて、「診断」は本質的に人を救うためのものになり得ているのだろうか？
うつ病を例に取ってみる。
ある患者を抑うつと評価したところで、患者は「抑うつ」そのものに困っているわけではない。抑うつは日常の様々なストレスの結果起こる「状態」なのである。
医師は「抑うつ」を治療するのではない。必要なことは、抑うつ状態に至らざるを得ない生活上の苦悩を知り、解決に向けて、その人が本来持っている健全な能力を取り戻すことである。

発達障害においても同じことがいえる。
本人たちはその特性自体に困っているわけでなく、人としての日常の生きづらさ、人とのつきあいづらさに悩んでいる。「生活を診る」という視点がなければ診断する意義はほとんどない。
援助するつもりがなければ、診断など百害あって一利なしである。
「障害」という切れないタグをつけて「あとは頑張れよ」でいいのか？

精神医療の中で、発達障害の診断をできるようになることが、ある一つのステータスとなっているのかもしれない。診断できなかったら、それはまるで「敗北」を意味するかのように・・・。
診断すれば適切な治療ができるという幻想を、捨て去らなくてはならない。
過度の「医学化」が、発達障害の人たちをさらに苦しめる結果となるのを忘れてはいけない。